SOCIEDADE DE ECOLOGIA DO BRASIL
Av. 24-A, 1515 Bela Vista CEP: 13506-900 Rio Claro (SP)
Telefone: (019) 524-6555 - FAX: (019) 534-0122
E-mail:
seb@life.ibrc.unesp.br
CADASTRO DE SÓCIO
CADASTRAL OF ASSOCIATE
NOME COMPLETO - COMPLETE NAME:
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ENDEREÇO RESIDENCIAL HOME ADDRESS: |
BAIRRO DISTRICT:
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CEP CODE ZIP:
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CIDADE CYTE: |
ESTADO - STATE: |
PAÍS COUNTRY: |
TELEFONE RESIDENCIAL HOME PHONE:
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FAX RESIDENCIAL HOME FAX: |
E-MAIL: |
INTERNET: |
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DATA NASCIMENTO - BITH DATE: |
CIDADE - CYTE: |
ESTADO - STATE: |
PAÍS - COUNTRY:
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RG - PASSAPORT: |
CPF: |
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FORMAÇÃO ACADÊMICA INSTITUIÇÃO EDUCATION BACKGROUND: |
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DATA DE CONCLUSÃO DATE OF CONCLUSION : |
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ÁREA SPECIALIZATION: |
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INSTITUIÇÃO EM QUE TRABALHA PLACE OF WORK:
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CARGO OU FUNÇÃO FUNCTION: |
ATIVIDADE PRINCIPAL PRINCIPAL ACTIVITY: |
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ENDEREÇO PROFISSIONAL PROFESSIONAL ADDRESS: BAIRRO DISTRICT:
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CEP - ZIP CODE: |
CIDADE - CITY: |
PAÍS COUNTRY: |
TELEFONE PHONE:
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FAX: |
E-MAIL:
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INTERNET: |
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ENVIAR CORRESPONDENCIA PARA ENDEREÇO TO SEND MAIL TO ADDRESS: ( ) RESIDENCIAL - HOME ( ) PROFISSIONAL PROFESSIONAL |
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ÁREA DE PESQUISA DE ACORDO COM CNPq - SCIENTIFIC AREA:
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SUB-ÁREA DE PESQUISA - INVESTIGATION IN:
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LINHAS DE PESQUISA - PROJECTS:
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DISCIPLINAS MINISTRADAS - DISCIPLINES OF PÓS GRADUATE OR GRADUATE COURSE:
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FORMAS DE PAGAMENTOS - METHOD OF PAYMENT: O valor da anuidade corresponde a 50% do sálario mínimo vigente no país e a renovação deverá sempre ser efetuada em junho. The terms of payment are US$60.00 dólares ( for the foreign person) and it can send to Ecology Society of Brazil by credit car or bank chek with the Society name. |